關(guān)于征求《資陽市關(guān)于落實四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省實施方案（征求意見稿）》意見的公告

　　根據(jù)規(guī)范性文件制定程序，現(xiàn)將《資陽市關(guān)于落實四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省實施方案（征求意見稿）》公開征求社會各界意見，歡迎各界人士提出意見和建議，3月17日前可通過以下方式反饋意見。

　　來信地址：資陽市衛(wèi)生健康委員會（雁江區(qū)仁德西路25號）

　　電子郵箱：895673513@qq.com

　　聯(lián)系電話：028-26631936

　　附? 件：資陽市關(guān)于落實四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省實施方案（征求意見稿）

　　資陽市衛(wèi)生健康委員會

　　2021年3月10日

資陽市關(guān)于落實四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省實施方案

（征求意見稿）

　　為貫徹落實黨中央國務(wù)院關(guān)于積極應(yīng)對人口老齡化、推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的決策部署，按照四川省人民政府辦公廳印發(fā)《四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省實施方案》（川辦發(fā)〔2020〕57號）精神，全面推進(jìn)全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省創(chuàng)建工作，結(jié)合我市實際，制定本方案。

　　一、指導(dǎo)思想

　　以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實黨中央十九屆五中全會提出的“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”和“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”重要部署。以老年健康服務(wù)供給側(cè)改革為主線，以“老有所養(yǎng)、老有頤養(yǎng)、病有所醫(yī)、病有良醫(yī)”為著力點，不斷完善健康養(yǎng)老政策，重點推進(jìn)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)建設(shè)，加大“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、康養(yǎng)結(jié)合、護(hù)養(yǎng)結(jié)合”建設(shè)力度，確保全市老年人享有適宜的、綜合的、連續(xù)的整合型醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)。

　　二、總體目標(biāo)

　　以提高老年人生活品質(zhì)、滿足老年人健康養(yǎng)老需求為目標(biāo)，強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)銜接，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)產(chǎn)業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展，助力建設(shè)具有全國影響力的高品質(zhì)生活宜居地。到2022年，我市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系基本建全；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式基本建立；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范、政策框架、人才培養(yǎng)機(jī)制基本建成；醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源實現(xiàn)有序共享；康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)良性發(fā)展，構(gòu)建資陽特色鮮明的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展格局，助力四川省創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省。

　　三、主要任務(wù)

　　（一）提升居家養(yǎng)老的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平

　　??? 1.加強(qiáng)居家老年人健康監(jiān)測評估和健康管理。各縣（區(qū)）以縣域或鎮(zhèn)（街道）為單元開展老年人健康專項基線調(diào)查，摸排轄區(qū)不同年齡結(jié)構(gòu)老年人身心健康狀況、疾病譜及健康危險因素。每個縣（區(qū)）至少有1家綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)可開展老年健康綜合評估和健康等級劃分工作，并向老年人及其家人提供失能預(yù)防、疾病管理等健康指導(dǎo)。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，做實65歲以上老年人健康管理，分層分類為居家老年人設(shè)計不同形式和內(nèi)容的簽約服務(wù)包。

　　??? 2.強(qiáng)化居家養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)的有效對接。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為符合條件的居家老年人提供家庭病床、巡診等上門醫(yī)療服務(wù)。針對長期臥床或行動不便的老年人看病就醫(yī)困難等突出問題，每個縣（區(qū)）至少選1-2個社區(qū)啟動家庭病床服務(wù)。探索“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，為居家老年人提供線上線下護(hù)理服務(wù)。完善居家養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度，支持各類醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老、家政服務(wù)、社會工作等機(jī)構(gòu)和組織，為獨居、空巢、散居特困，居家病重、失能、失智、殘疾、計劃生育特殊家庭老年人提供針對性服務(wù)。加大對居家老年人照護(hù)者的知識培訓(xùn)和照護(hù)者喘息服務(wù)等。

　?。ǘ┖粚嵣鐓^(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)基礎(chǔ)

　　3.完善社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)設(shè)施建設(shè)。3.完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施與社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)施同址或鄰近設(shè)置，編制區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦或內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)留出空間。鼓勵具備法人資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院利用現(xiàn)有資源通過變更登記事項或經(jīng)營范圍開展養(yǎng)老服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，實行備案管理。鼓勵各地將鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革后閑置的公共服務(wù)用房用于改建醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。鼓勵社會力量舉辦社區(qū)康復(fù)、護(hù)理站，主動承接社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。到2022年，全市30%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鎮(zhèn)衛(wèi)生院可開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)；力爭所有街道和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建有1個社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)綜合體。

　　4.創(chuàng)新社區(qū)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)模式。支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員與老年人日間照料中心、居家養(yǎng)老服務(wù)中心等機(jī)構(gòu)合作，為老年人提供接續(xù)性的醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理和健康管理服務(wù)。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過派駐、托管、協(xié)議合作等形式為社區(qū)各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?？椕艹鞘猩鐓^(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，優(yōu)化“一院一中心多站點”的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，加快構(gòu)建“居家15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”。鼓勵基層老年協(xié)會、基層群眾性自治組織等開展互助式養(yǎng)老服務(wù)。

　?。ㄈ﹥?yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)空間布局和資源配置

　　5.合理規(guī)劃設(shè)置醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。統(tǒng)籌考慮老年人口數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布、疾病譜變化特別是失能人口狀況等因素，對服務(wù)老年人口較多、距離鎮(zhèn)遠(yuǎn)的非建制衛(wèi)生院予以保留，主要承擔(dān)基本醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位，城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可內(nèi)部建設(shè)社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施。

　　6.推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)資源整合。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合區(qū)域協(xié)同發(fā)展，鼓勵成渝地區(qū)雙城經(jīng)濟(jì)圈優(yōu)質(zhì)醫(yī)養(yǎng)資源共建共享，鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)本著“就近便捷、互利互惠”的原則，通過合作共建、協(xié)議托管、對口支援等形式強(qiáng)化合作，規(guī)范簽約服務(wù)項目，組建內(nèi)涵豐富的醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加執(zhí)業(yè)地點，為入住老年人提供醫(yī)療服務(wù)。利用閑置的社會資源改造建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，引導(dǎo)一批二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，推動二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，鼓勵具備醫(yī)療資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置老年病區(qū)，鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)組建醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體。將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定納入醫(yī)保協(xié)議管理。符合條件的醫(yī)療、護(hù)理和康復(fù)項目，按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍，鼓勵具備條件的黨政機(jī)關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。推進(jìn)“普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動專項行動”試點。

　?。ㄋ模┩苿俞t(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)升級

　　??? 7.推動醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群發(fā)展。鼓勵社會力量發(fā)展旅游康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，將健康旅游特色產(chǎn)品納入旅游項目推廣計劃。普及推廣武術(shù)、太極等具有養(yǎng)生保健效果的傳統(tǒng)鍛煉項目和體育競賽、健身休閑、戶外運(yùn)動等運(yùn)動休閑康養(yǎng)項目，打造運(yùn)動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)。探索可持續(xù)運(yùn)營的業(yè)務(wù)模式和商業(yè)模式，促進(jìn)智慧醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　8.推進(jìn)中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。鼓勵二級以上中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置老年病科，加強(qiáng)養(yǎng)老、康復(fù)等專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室建設(shè)。建立融入中醫(yī)藥服務(wù)的社區(qū)健康管理模式，鼓勵家庭醫(yī)生為65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理和中醫(yī)適宜技術(shù)服務(wù)，在膳食、起居、運(yùn)動等方面為老年人提供專業(yè)指導(dǎo)。為老年人推廣普及中醫(yī)養(yǎng)生保健知識和太極拳、八段錦等。鼓勵發(fā)展中醫(yī)藥健康旅游、健康養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。到2022年，二級以上中醫(yī)醫(yī)院全部設(shè)置治未病科室；建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)立標(biāo)準(zhǔn)化中醫(yī)科和中醫(yī)館等中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。

　　9.推動醫(yī)養(yǎng)旅游協(xié)同發(fā)展。鼓勵社會力量發(fā)展養(yǎng)生保健、森林康養(yǎng)、溫泉療養(yǎng)、民俗體驗、自然觀光等旅游康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，推出一批融“醫(yī)、食、養(yǎng)、游”為一體的旅游產(chǎn)品，打響“中國長壽之鄉(xiāng)”，打造巴蜀生態(tài)康養(yǎng)文化旅游目的。

　　10.發(fā)展智慧健康養(yǎng)老服務(wù)。大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+健康養(yǎng)老、互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，為老年人提供預(yù)約掛號、網(wǎng)上健康咨詢、遠(yuǎn)程診療等醫(yī)療服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息平臺數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范應(yīng)用，實現(xiàn)跨部門、跨區(qū)域的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息資源共享，建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換共享指標(biāo)體系。加快縣級醫(yī)養(yǎng)服務(wù)信息平臺建設(shè)，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)開發(fā)居家養(yǎng)老、醫(yī)療護(hù)理、生活照護(hù)、親情關(guān)愛等智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺；探索跨社區(qū)、跨城區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式。做好老年人健康檔案信息管理，動態(tài)監(jiān)控居家老年人的身體健康狀況。探索可持續(xù)運(yùn)營的業(yè)務(wù)模式和商業(yè)模式，促進(jìn)智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

　　11.促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)產(chǎn)品多元發(fā)展。鼓勵支持企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)可穿戴、便攜式監(jiān)測、居家養(yǎng)老監(jiān)護(hù)等智能養(yǎng)老設(shè)備以及適合老年人的日用品、食品、保健品、服飾等產(chǎn)品用品。發(fā)展適老康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)，培育做大康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)園區(qū)（展示體驗場所）。

　　（五）強(qiáng)化創(chuàng)建工作保障

　　12.加大投入支持。通過加大政府購買服務(wù)力度、調(diào)整優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)等方式建立財政支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)制。用于社會福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。統(tǒng)籌現(xiàn)有政策、資源，支持對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)給予建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作納入各級財政預(yù)算。

　　13.加強(qiáng)土地供應(yīng)保障。行業(yè)主管部門要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的需要，提出具體醫(yī)養(yǎng)項目的用地需求，納入國土空間規(guī)劃，做好用地規(guī)劃保障。對符合劃撥目錄的非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目，支持采取劃撥方式供地，并鼓勵非營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)以有償方式取得國有建設(shè)用地使用權(quán)；對營利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)項目，應(yīng)采取招拍掛方式供應(yīng)土地。鼓勵利用老舊廠房及其他非住宅性空閑房屋從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)項目，改造方案經(jīng)屬地政府批準(zhǔn)并報產(chǎn)業(yè)部門備案后，在5年過渡期內(nèi)其土地權(quán)證上的用途和使用權(quán)人不作變更，不收取土地用途差價。

　　14.優(yōu)化審批監(jiān)管。認(rèn)真貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》（國衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號）要求，持續(xù)優(yōu)化審批服務(wù)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，涉及建設(shè)、消防、衛(wèi)生防疫等有關(guān)條件，可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進(jìn)行登記備案，簡化手續(xù)。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療“三監(jiān)管”范圍，成立市、縣（區(qū)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合質(zhì)量控制中心，落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)事中事后監(jiān)管。

　　15.強(qiáng)化醫(yī)療保障。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可連續(xù)計算醫(yī)保起付線，推進(jìn)按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）、按床日等多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式。探索完善家庭病床、安寧療護(hù)醫(yī)保支付政策。按規(guī)定及時把治療性康復(fù)項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。探索將醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的老年醫(yī)學(xué)科、安寧療護(hù)病區(qū)床位不列入平均住院日、重復(fù)住院率等統(tǒng)計指標(biāo)。

　　16.落實稅費優(yōu)惠。對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費減免政策，符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的機(jī)構(gòu)，符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、資金支持、水電氣熱享受居民價格等優(yōu)惠扶持。

　　17.建立完善價格政策。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)當(dāng)以實際服務(wù)成本為基礎(chǔ)，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定，可通過參照公立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政府定價或自主協(xié)議定價等方式確定收費標(biāo)準(zhǔn)，具備招標(biāo)條件的，鼓勵通過招標(biāo)方式確定收費標(biāo)準(zhǔn)。

　　18.建立人才隊伍激勵機(jī)制。推進(jìn)市縣級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地建設(shè)，實施“老年醫(yī)療護(hù)理骨干三年培養(yǎng)計劃”。對開展養(yǎng)老服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按照政策動態(tài)調(diào)整績效工資總量。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)務(wù)人員崗位設(shè)置結(jié)構(gòu)比例，完善專業(yè)職稱的評價標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才在職稱評定、繼續(xù)教育和推薦評優(yōu)等方面與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對待并給予一定的獎勵激勵。鼓勵具有一定臨床經(jīng)驗的管理人員轉(zhuǎn)型從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理工作，返聘醫(yī)院退休管理人員從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理工作。落實養(yǎng)老服務(wù)人員從業(yè)獎勵、職業(yè)技能競賽獲獎鼓勵和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)吸納養(yǎng)老人才就業(yè)獎勵等各項政策。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)的，在核定績效工資總量時結(jié)合實際進(jìn)行動態(tài)調(diào)整。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)收入扣除成本，并按規(guī)定提取各項基金后，主要用于人員獎勵，在核定的績效工資總量內(nèi)合理提高人員獎勵水平。

　　各縣（區(qū)）要加大對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范創(chuàng)建工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實工作責(zé)任，制定出臺本縣（區(qū)）配套實施方案和細(xì)化政策措施。對工作推動成效明顯的，在資金補(bǔ)助、項目安排等方面予以傾斜支持；對工作推動不力的，按照有關(guān)規(guī)定予以約談問責(zé)。